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現(xiàn)實生活中，很多的女性朋友缺乏維權意識，不懂維護自己的合法利益，接下來根據自己的工作經驗向廣大女性同胞普及一下社保之中的生育險。因本人生活在北京，故以北京為例，各地的標準可能會有些出入，但大方向應該是一致的，希望力能幫助到各位女性朋友！

　　社保知識普及：北京生育險政策詳細介紹

　　1、 政府生育保險費需個人繳費嗎？

　　答： 不需要，均由公司繳費。北京市政府生育保險規(guī)定于2005年7月1日開始實施。政府生育保險目前為止不需要個人繳費。

　　2、 生育保險將承保哪些人群

　　答：本市行政區(qū)域內的用人單位，包括企業(yè)、機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師(會計師)事務所、有雇工的個體工商戶和與之形成勞動關系的職工，應當參加生育保險。

　　解讀：記住哦，沒有戶口之分，在2011年9月份之前，北京市生育險是分本地戶口和外地戶口的，就是如果不是本地戶口，那么公司是不給交生育險的，但在那之后，無論本地戶口還是外地戶口，只要上了社保，那么肯定有生育險。

　　3、 生育保險基金的支付范圍：

　　(1)生育津貼；

　　(2)生育醫(yī)療費用；包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的醫(yī)療檢查費、接生費、手術費、住院費和藥品費。

　　(3)計劃生育手術醫(yī)療費用

　　解讀：前提是已結婚，不僅是生娃的費用，包括人流和節(jié)育器放置術，均可以報銷醫(yī)療費，有上限，請往后看。

　　生育、計劃生育手術醫(yī)療費用應符合北京市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定。(就是說在咱們醫(yī)院的發(fā)票上顯示的是無自付的，部分自付也可以報銷，不過不是全部)

　　4、目前生育保險規(guī)定的醫(yī)療費用支付標準

　　答：

　　1)產前檢查醫(yī)療費用按以下限額標準支付

　　妊娠1至12周末前的產前檢查費：470元；

　　妊娠1至27周末前的產前檢查費：750元；

　　妊娠至分娩前的產前檢查費：1200元。

　　解讀：為什么有這個區(qū)分呢？因為生育保險不僅僅包括生娃，也包括流產(人工流產和自然流產都算的)就是說如果12周以前流產了，那么可以報銷470元的檢查費用，如果28周以前流產了，可以報銷750元的檢查費用，流產手術費是另外報銷的。

　　2)分娩的醫(yī)療費用按以下定額標準支付

　　(1)自然分娩的醫(yī)療費：三級醫(yī)院1900元、二級醫(yī)院1800元、一級醫(yī)院1700元。

　　(2)人工干預分娩的醫(yī)療費：三級醫(yī)院2100元、二級醫(yī)院2000元、一級醫(yī)院1900元。

　　人工干預分娩的方式包括：宮頸封閉、催產素靜滴引產、手剝胎盤術、刮宮術、宮頸裂傷、**壁血腫切開術、會陰Ⅲ度及復雜裂傷縫合術、單胎產鉗術、單胎臀位牽引術、胎頭吸引術、內倒轉術與外倒轉術、毀胎手術分娩、晚期妊娠藥物引產。

　　(3)剖宮產不伴其他手術的醫(yī)療費：三級醫(yī)院3800元、二級醫(yī)院3700元、一級醫(yī)院3500元。

　　(4)剖宮產伴其他手術的醫(yī)療費：三級醫(yī)院4000元、二級醫(yī)院3900元、一級醫(yī)院3600元

　　(5)以上分娩方式每增加一胎，費用在該分娩支付標準基礎上加收10%。

　　解讀：大體上看，生娃可以報銷醫(yī)療費一共是產前檢查1200元+三級醫(yī)院剖腹產報銷的上限4000元=5200元，實際來看，是不夠的，我 2011年順產生娃，產前檢查加上生產費用，花了八千多。不過需要說的，不少公司都會幫員工上補充醫(yī)療保險，所以在社保生育險報銷之后，你可以到公司給上 的商業(yè)保險進行第二次報銷，前提是要提供社保生育險報銷結算單和所有檢查單據的復印件。

　　3) 計劃生育手術的醫(yī)療費用支付標準

　　門診發(fā)生的計劃生育手術醫(yī)療費按以下限額標準支付：

　　(1)門診人工流產手術：三級醫(yī)院270元、二級醫(yī)院260元、一級醫(yī)院250元。

　　(2)門診藥物流產：三級醫(yī)院360元、二級醫(yī)院350元、一級醫(yī)院340元。

　　(3)門診輸卵管藥物粘堵術：三級醫(yī)院1420元、二級醫(yī)院1410元、一級醫(yī)院1400元。

　　(4)門診輸精管結扎術：三級醫(yī)院1440元、二級醫(yī)院1430元、一級醫(yī)院1420元。

　　(5)門診輸精管藥物粘堵術：三級醫(yī)院1390元、二級醫(yī)院1390元、一級醫(yī)院1380元。

　　(6)門診宮內節(jié)育器放置術：三級醫(yī)院510元、二級醫(yī)院500元、一級醫(yī)院500元。

　　(7)門診宮內節(jié)育器取出術：三級醫(yī)院360元、二級醫(yī)院360元、一級醫(yī)院350元。

　　住院發(fā)生的計劃生育手術醫(yī)療費按以下定額標準支付：

　　(1)住院人工流產手術：三級醫(yī)院970元、二級醫(yī)院950元、一級醫(yī)院920元。

　　(2)符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產術：

　　三級醫(yī)院2400元、二級醫(yī)院2300元、一級醫(yī)院2100元。

　　(3)住院輸卵管結扎術：三級醫(yī)院1700元、二級醫(yī)院1600元、一級醫(yī)院1500元。

　　5、 何為難產

　　答：難產，是指女職工生育時采用產鉗助產、胎吸、剖宮生育的

　　6、 產假規(guī)定：

　　答：女職工生育享受98天產假，其中產前可以休假15天，晚育假30天(23周歲以后生娃的)；難產的，增加產假15天；生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產假15天。

　　解讀：舉例，某幸福的媽媽28歲剖腹產下雙胞胎，那么她的產假是98+晚育假30+難產假15+雙胞胎15天=158天(生育津貼也是按照這個天數支付的哦)

　　流產產假：女職工懷孕未滿4個月流產的，享受15天產假；懷孕滿4個月流產的，享受42天產假。

　　解讀：有產假，就意味著有產假工資！即生育津貼。

　　7、 費用報銷及生育津貼的領取應提交哪些文件

　　答：申領生育津貼以及報銷產前檢查、計劃生育手術門診醫(yī)療費用：

　　辦理手續(xù)時，員工應向公司提交《北京市醫(yī)療保險手冊》、《北京市生育服務證》以及定點醫(yī)療機構出具的嬰兒出生、死亡或者流產證明、計劃生育手術證明和醫(yī)療收費憑證等。

　　生育、計劃生育手術住院醫(yī)療費用，在員工出院時，由醫(yī)院向企業(yè)參加生育保險的社會保險經辦機構直接辦理結算手續(xù)。這個規(guī)定和悠mm的浙江版不一樣，北京是直接刷社�？ㄖ苯咏Y算的，我一個同事生娃，社保實時結算，出院只支付了三百多塊自費藥，省到家了。

　　好，然后是我們最關心的生育津貼(即產假工資)了，我們肯定最關心，我們按哪個基數領，可以領多長時間。

　　一、生育津貼的基數和天數計算：

　　根據京人社醫(yī)發(fā)【2011】334號文件內容(詳見附件內容)，自2012年1月1日起，生育津貼(A)按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資(S)除以30天再乘以產假天數(D)計發(fā)；公式：A=S/30*D

　　解讀：看到了么，不是個人社保繳納基數，而是單位上一年度職工平均月工資(即平均社保繳納基數)。是不是有mm開始嘀咕了，要是單位平均工資比 我的高還好，要是比我的低呢？放心，還有這條規(guī)定：生育津貼如果低于本人的工資，單位是需要補差額的；如果發(fā)放的生育津貼高于本人工資，單位是不得扣除差 額的，應如數發(fā)放。只要單位規(guī)矩，你肯定吃不了虧，說不定還可以占便宜呢。我有個朋友在四大當前臺，她月薪只有五六千，但四大平均工資高啊，所以她生娃 后，產假工資按照單位平均工資發(fā)放的，一個月1.5w+，發(fā)四個多月！這姑娘美的，計劃再來個老二。

　　二、申領時間：

　　生育津貼須在分娩后60天至180天之間申請辦理

　　解讀：大體上，這個還是得自己辦，因為要準備好多材料，我的同事們大都是休完產假后上班再辦理，申請之后是打到單位帳上，我們單位是通過報銷的 形式提取出來，一般從申請到到帳，需要兩三個時間。所以如果在北京的準媽媽你也是準備上班后再申請的話，要做好休產假的幾個月都沒有一分錢工資入賬的準 備，工資當然是有的，不過得等。

　　三、準備材料：

　　(一)女方申領生育津貼

　　1.北京市申領生育津貼人員信息登記表原件一式兩份(找單位負責社保的同事要這個表)；

　　注：

　　I. 員工填寫人員信息登記表，加蓋男方單位公章；

　　II. 北京市人力資源與社會保障局規(guī)定，自2010年6月1日起，生表一所填信息均須

　　用黑色水筆填寫且不允許修改，請員工謹慎填寫。

　　2.結婚證原件、復印件；

　　3.北京市生育服務證原件、復印件(非京戶口人員提供北京市外地來京人員生育服務

　　聯(lián)系單原件、復印件)；

　　4.嬰兒出生醫(yī)學證明原件、復印件；

　　5.醫(yī)院診斷證明書原件、復印件(診斷證明須明確有孕周數、分娩方式及診斷章)；

　　6.所在公司(或代表機構)的賬戶信息，包括開戶名、開戶行及賬號；

　　7.若女方辦理生育津貼時，請?zhí)峁┍救怂�在公司開具的休假證明原件并蓋章；注：以上各復印件均需加蓋公司公章

　　(二) 男方申領晚育津貼：

　　1、男員工配偶放棄休晚育獎勵假的證明原件

　　2、男員工需按照公司休假管理規(guī)定，履行休假申請手續(xù)，提供休晚育獎勵假的證明原件

　　3、《北京市申領生育津貼人員登記表 》一式兩份

　　4、男員工或男員工配偶結婚證原件及復印件一份

　　5、《北京生育服務證》原件及復印件一份。若沒有，需提供戶口所在地的《生育服務證》，即準生證原件及復印件一份、街道開具的《北京市外地來京人員生育服務聯(lián)系單(生育保險專用)》原件及復印件一份

　　6、《嬰兒出生證明》原件及復印件一份

　　7、醫(yī)院診斷證明原件及復印件一份(診斷證明需記錄有孕周數、分娩方式和加蓋診斷章)

　　8 、男員工最遲在女方生產后的6個月內休完晚育獎勵假30天，并在6個月內憑借生育津貼領取相關資料。